Snarkning små barn

Då bedöms andningsljud och indragningar i bröstkorg och hals som tecken på obstruktion i luftvägen. Filmen möjliggör även att skilja obstruktiva apnéer från centrala apnéer, vilka är ett annat ibland helt normalt tillstånd, där barn har andningsuppehåll utan att dra några andetag. Det enda validerade frågeformuläret för barn med sömnrelaterade andningsbesvär som finns på sven­ska är OSA Det mäter livskvalitet, men rekommenderas inte enskilt för att ställa diagnos, då totalsumman korrelerar dåligt med polysomnografi [15, 16].

OSA kan i stället vara användbart vid utvärdering av behandlingseffekt. I de fall där läkaren är osäker på dia­gnos eller om riskfaktor föreligger rekommenderas internationellt andningsregistrering för korrekt dia­gnos och behandling.

Barn snarkar plötsligt

Andningsregistreringar Polysomnografi. Den bästa metoden för diagnostik av obstruktiv sömnapné hos barn under 18 år enligt amerikanska riktlinjer är polysomnografi [10, 17]. Registrering av andningen sker parallellt med sömnen. Sömnstadier, sömntid och arousals utvärderas med EEG via 6 elektroder på hjässan, elektrookulografi för mätning av ögonrörelser samt elektromyografi för upptag av muskelaktivitet i underkäke och ben.

Andningen registreras med pulsoximetri, andningsrörelser bröstkorg, buk , nasalt luftflöde samt huvud- eller kropps­position. Polysomnografi kan utföras inneliggande med videoupptagning eller i hemmet utan video. Fördelen med polysomnografi är att man får information om exakt sömntid och andel arousals, samt att man fångar REM-sömnen, den period då barn oftast har andningsstörning.

Nackdelen är att metoden är resurskrävande både vad gäller registrering och tolkning av kurvorna och därför i dag endast erbjuds i utvalda fall. Polysomnografi på inneliggande barn kan utföras på de flesta universitetssjukhus i Sverige, men görs oftast med annan frågeställning till exempel narkolepsi.

Eva Svanborg från Universitetssjukhuset i Linköping skrev en artikel i Läkartidningen om vikten av att utreda nattlig andningsstörning hos barn och att det säkraste är nattlig polysomnografi på sömnlaboratorium [18]. På Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge, undersöks sedan cirka inneliggande barn per år, med framför allt nattlig andningsstörning som indikation.

Nattlig andningsregistrering. En annan metod är nattlig andningsregistrering eller respiratorisk polygrafi, som vanligen utförs i hemmet på vuxna och tonåringar med misstänkt sömn­apné. Nattlig andningsregi­strering innefattar samma andningsregistrering som vid polysomnografi, men utan EEG och elektrookulografi.

Elektromyografi kan läggas till. Fördelen är att den är enklare att tolka och mer tillgänglig i ambulant form än polysomnografi. Nackdelarna är dels att sömntiden uppskattas med ljud och andningsrörelser och kan bli inexakt, dels att arousals inte noteras, vilket kan ge falskt låga värden på obstruktivt apné—hypopné-index.

Andningsuppehåll barn farligt

Då gränsvärden för obstruktiv sömnapné på barn är låga kan diagnosen lätt missas eller allvarlighetsgraden underskattas. Hos förskolebarn rekommenderas inte andningsregistrering i hemmet, då det händer att de tar av den nasala luftflödesmätaren eftersom den stör [19]. Utförs registreringen inneliggande kan personal hjälpa till att sätta tillbaka luftflödesmätaren.

Tillägg av video ger bättre bedömning av bland annat sömntid. För detta behövs utökning av inneliggande nattlig andningsregistrering. Efter operationen blir nästan alla av med besvären. När andningsstörningen försvinner märks det också på barnets utveckling i stort. Exempelvis kan tidigare problem med sängvätning gå över, det kan gå bättre i skolan och tillväxten kan tillta.

Halsmandlarna och körteln kan växa tillbaka efter en tid. Det kan göra att besvären återkommer. Då kan barnet behöva en ny operation. När bör jag söka vård? Du bör söka vård om du har ett barn som snarkar eller andas ansträngt när det sover. Hur kan Doktor. Diagnostiseras med fiberskop Behandling Handläggning vid behandling Vid klinisk misstanke om SAS, remiss till öronmottagning för bedömning.

Till privata ÖNH-mottagningar om över 2 år och 12 kg och i övrigt friska, övriga till Karolinska Universitetssjukhuset. Vänta inte med operation tills det sjuka barnet gått upp i vikt, barnet kanske inte kan gå upp på grund av SAS! Operation utförs på alla åldrar. Rehabilitering Näsandning är viktigt för den normala bettutvecklingen och ska tränas postoperativt.

Läkemedelsbehandling Mometason till exempel Nasonex spray har kliniskt visat god effekt på SAS hos barn och har i studier visat minska på adenoiden. Kan ges från 2 års ålder enligt amerikanska studier. Barn får en puff i vardera näsborren till kvällen under ett par månader. Både antiinflammatoriska leukotrienreceptorantagonister Singulair och magsyreminskande esomeprazol har visats ha viss effekt.

Kirurgisk behandling Adenotonsillotomi är kurativt i cirka 80 procent av fallen. Recidivrisken är procent, vilket i första hand resulterar i reoperation.