Kranskärlssjukdom på ekg

Ovanstående sex patientgrupper representerar kroniska koronara syndrom. Det innebär att alla patienter som inte har ett pågående akut koronart syndrom sägs ha ett kroniskt koronart syndrom. Naturalförloppet vid kranskärlssjukdom Kranskärlssjukdom innebär att aterosklerotiska plack existerar i kranskärlen. Det tar flera decennier att utveckla ateroskleros i kranskärlen och LDL kolesterol förefaller vara fundamentalt för processen Libby et al.

LDL penetrerar kärlväggens innersta lager tunica intima och initierar en inflammatorisk process som fortgår i intima. Inflammationen och eventuella riskfaktorer rökning, hypertoni , diabetes, hereditet, etc accelererar den aterosklerotiska processen. Aterosklerotiska plack existerar och växer oftast i flera decennier innan de ger upphov till kärlkramp.

Med moderna diagnostiska tester se nedan kan kranskärlssjukdom diagnostiseras många år innan symptom manifesterats. Syftet med tidig diagnos och behandling är att stävja den aterosklerotiska processen. Det finns dessutom studier som talar för att intensiv behandling statiner, livsstil kan resultera i regress av plackvolym, dvs minskning av plackstorlek Fisher et al. Kranskärlssjukdom är som regel asymptomatisk till dess att obstruktionen är så uttalad att den leder till kärlkramp.

I tidiga stadier uppkommer kärlkramp vid fysisk aktivitet. Myokardiets syrebehov ökar vid fysisk aktivitet men förekomst av en stenos förhindrar den nödvändiga ökningen i syreleverans koronarperfusion. Med åren progredierar aterosklerosen stenosen blir mer uttalad och då krävs allt mindre fysisk aktivitet för att inducera kärlkramp. Obstruktionen kan bli så uttalad att även de lättaste ansträngningarna orsakar kärlkramp.

När som helst under sjukdomsförloppet kan ett akut koronart syndrom uppstå. Detta förklaras av att aterosklerotiska plack är sårbara och plackhöljet kan rupturera eller erodera, vilket leder till aterotrombos blodpropp i kranskärlet. Plackruptur, och därmed akuta koronara syndrom, kan uppstå i små och stora plack, vilket innebär att ett akut koronart syndrom kan vara den första kliniska manifestationen på kranskärlssjukdom.

Vidare kan patienter som drabbats av akuta koronara syndrom leva resten av livet utan ytterligare besvär med kärlkramp. Kranskärlssjukdom skall betraktas som en kronisk, progredierande och dynamisk sjukdom, där perioder med stabilitet kan avlösas av instabilitet Arbab-Zadeh et al. Definition av stabil och instabil angina pectoris Stabil angina pectoris Vid klassisk angina pectoris kärlkramp har patienten bröstsmärta lokaliserad i eller på bröstkorgen, nära sternum, ofta med dragning åt vänster.

Smärtan kan dock vara lokaliserad var som helst i bröstkorgen. Smärta i epigastriet är mindre vanligt med förekommer, särskilt vid inferior ischemi. Den kramande bröstsmärtan upplevs som en slags trånghetskänsla och som att det är svårt att få luft. Inte sällan blir personen ifråga illamående och får en känsla av ångest.

Trötthet är också vanligt. I allmänhet ger vila snabb symtomlindring. Skillnaden i symtom mellan kärlkramp och hjärtinfarkt Bröstsmärta vid kärlkramp och vid hjärtinfarkt liknar varandra, men den senare är mer intensiv och långvarig. En typisk kärlkrampsattack är relativt kort och varar i regel högst tio minuter. Symtomen vid hjärtinfarkt är ofta mer långvariga — över 20 minuter.

Äldre personer tycks känna mindre bröstsmärta vid kranskärlssjukdom än vad yngre gör. Likaså har personer med diabetes inte alltid lika tydliga symtom på bröstsmärta som icke-diabetiker. Samtidigt är kranskärlssjukdomar vanligare hos personer med diabetes än hos andra. I dessa grupper kan andnöd vara ett vanligare symtom än bröstsmärta vid kärlkramp eller hjärtinfarkt. Utlösande faktorer för kärlkramp Den som har förträngda kranskärl kan drabbas av kärlkramp, inte bara vid fysisk ansträngning, utan också vid stress och psykisk ansträngning.

Särskilt lättutlösta är symtomen vid extrema vädersituationer. Det är då besvären uppstår, men de går över efter en stunds vila eller med hjälp av snabbverkande läkemedel, nitroglycerin. Kärlkramp i vila Ansträngningsutlöst kärlkramp är vanligast, men en del patienter kan även få kärlkramp i vila, till och med nattetid, möjligen beroende på spasm i kärlen.

Även då lindras anfallet snabbt med nitroglycerin.

Kranskärlssjukdom ärftligt

Vid stabil kärlkramp krävs sällan sjukhusvård. Om symtomen är betydande kan det dock bli aktuellt med vidare utredning och eventuell ballongvidgning eller operation. Så ställs diagnosen kärlkramp Allt som gör ont i bröstet är inte kärlkramp eller hjärtinfarkt. Men om läkaren på sjukhusets akutintag misstänker att smärtan beror på hjärtinfarkt eller instabil kärlkramp läggs patienten in för utredning och behandling.

Det brukar vara svårare att ställa diagnos på instabil kärlkramp än på hjärtinfarkt. EKG, blodprover och symtom ger vägledning. Vid stabil kärlkramp är ofta EKG i vila normalt. Diagnos stabil kärlkramp kan då ställas med hjälp av noggrann anamnes och undersökning, och i vissa fall även med datortomografi av kranskärlen eller olika provokationsmetoder.

En mer exakt diagnos kan man få genom en kranskärlsröntgen för att spåra om det finns förträngningar i kranskärlen. Källa: Hjärt-Lungfondens skrift om kärlkramp Vetenskapligt ansvarig: Lena Jonasson, professor i kardiologi, Linköpings universitet Uppdaterat: Redaktör: Birgit Eriksson Det här är kärlkramp Kranskärlen är de blodkärl som försörjer själva hjärtmuskeln med syrerikt blod.

De utgår från stora kroppspulsådern precis där den kommer ut från hjärtat. Kranskärlen förgrenar sig sedan runt hela hjärtmuskeln. Kärlkramp är en kranskärlssjukdom, eller ischemisk hjärtsjukdom. Kranskärlssjukdom omfattar kroniska eller akuta problem som är förknippade med syrebrist i hjärtats kranskärl. God medicinsk praxis-rekommendation på finska Krooninen sepelvaltimo-oireyhtymä Utskrivbar PDF på svenska Patientinformation på finska Krooninen sepelvaltimo-oireyhtymä sepelvaltimotauti Kranskärlen är hjärtats egna arteriella blodkärl som transporterar syre och näringsämnen till hjärtmuskeln.

När de förträngs blir denna livsviktiga uppgift svårare. Mild ateroskleros i kranskärlen förträngning av de blodbärande artärerna orsakar inte syrebrist ischemi eller hjärtsymtom, men när aterosklerosen fortskrider ytterligare leder det till kranskärlssjukdom och syrebrist i hjärtmuskeln. Då kan det uppstå hjärtsymtom.

Behandling av sjukdomen med livsstilsförändringar och läkemedel samt uppföljning fortsätter livet ut, också när sjukdomen är symtomfri. Symtomfri sjukdom som har upptäckts genom bildundersökningar kallas ateroskleros i kranskärlen. Termerna kroniskt kranskärlssyndrom eller kranskärlssjukdom används när patienten har symtom eller har genomgått ballongvidgning eller bypassoperation.

Riskfaktorer för artärsjukdom Riskfaktorer som vi inte själva kan påverka är ålder, kön män insjuknar ofta i yngre ålder än kvinnor , ärftlighet och vissa sjukdomar till exempel njursvikt, reumatiska sjukdomar och hos kvinnor tidigt klimakterium. Riskfaktorer som vi kan påverka är rökning, högt blodtryck och kolesterol, diabetes, övervikt, bukfetma, icke-alkoholrelaterad fettleversjukdom, lite motion, mycket sittande, stress, depression, sömnapné och parodontit inflammation i tändernas fästvävnad.

Riskfaktorer åtgärdas med hjärtträning Riskfaktorer för artärsjukdomar åtgärdas med hjärtträning alltid när man misstänker att en person har flera riskfaktorer, eller redan har symtom på artärsjukdom. Hjärtträning är individuell vägledning som ger dig information om sjukdomen och hur du kan ta hand om dig själv, stödjer dig i livsstilsförändringar och lindrar eventuell rädsla och oro som sjukdomen medför.

Tränaren är i regel en yrkesperson inom vården: en läkare, hjärtsjukskötare eller fysioterapeut som är insatt i hjärtsjukdomar. Din egen roll är väsentlig vid hjärtträningen. Det är också känt att symtomfri ateroskleros ökar med åldern. Symtom De första symtomen på kranskärlssjukdom kan vara mycket vaga: bröstsmärtor som också kan stråla ut till andra ställen nacke, axlar, mellan skulderbladen , andnöd, kväljande känsla, illamående, halsbränna.

Symtomen uppträder vanligtvis vid ansträngning och lindras genom vila. Undersökningar Till en början intervjuar och undersöker läkaren patienten. Vid intervjun går man igenom bland annat symtom och riskfaktorer. Dessutom lyssnar läkaren på hjärtat med stetoskop och mäter vid behov blodtrycket. Vissa laboratorievärden såsom blodsocker, blodfettvärden och blodstatus undersöks med ett blodprov.

EKG elektrokardiogram vid vila ger information om hjärtats tillstånd. Vid kranskärlssjukdom är EKG ofta normalt i vila, men kan visa förändringar som tyder på kranskärlssjukdom. Ultraljudsundersökning av hjärtat bör alltid göras när en patient misstänks ha kranskärlssjukdom. Med undersökningen kan man bedöma hjärtfunktionen och eventuella strukturella defekter.

Det finns flera olika alternativ för vidare undersökningar: datortomografi DT av kranskärlen, arbetsprov EKG under ansträngning , isotopavbildning av hjärtmuskelns blodflöde, PET-avbildning, ultraljudsundersökning under ansträngning eller kranskärlsröntgen med kontrastmedel angiografi. Behandling Det går att förhindra att aterosklerosen framskrider med både livsstils- och läkemedelsbehandling.

Livsstilsbehandling Alla patienter med kranskärlssjukdom behöver livsstilsbehandling, där det ingår hjärtvänlig mat, träning, rökfrihet och viktkontroll. Annat att beakta är regelbunden tandvård och vaccinationer: årlig influensavaccination och dessutom pneumokockvaccination, som inte ingår i det nationella vaccinationsprogrammet.

Du bör också söka hjälp för eventuell sömnapné och depression. Kosten vid behandling av kranskärlssjukdom Tallriksmodellen är en bra riktlinje: hälften av tallriken är vegetabilier. Till vegetabilierna hör grönsaker, rotfrukter, baljväxter, bär, frukt och svamp, som alla innehåller fibrer. Detta påverkar bland annat blodsockret, LDL-kolesterolet och vikten. Speciellt lösliga fibrer minskar mängden skadligt LDL-kolesterol.

Betaglukan, som finns i havreprodukter, sänker LDL-kolesterolet märkbart när det används regelbundet 3 gram om dagen. Den mängden finns i 2 deciliter havreflingor eller 4 matskedar havrekli om dagen, till exempel i form av gröt. Kolesterol finns bara i produkter från djurriket: kött, fisk, mjölkprodukter och äggula innehåller mycket kolesterol.

Ischemisk hjärtsjukdom symtom

Rekommendationen är att konsten innehåller mindre än milligram kolesterol om dagen. Om dina kolesterolvärden är höga, tänk på hur du kan sänka dem med dina matval: inte mer än 3—4 ägg per vecka och lever, räkor, skaldjur och löjrom med måtta. Välj fettfattiga mejeriprodukter eller ersätt dem med växtbaserade produkter. Även ofiltrerat kaffe pannkaffe, espresso höjer LDL-kolesterolet, filtrerat kaffe eller snabbkaffe gör det inte.

Om enbart kostförändringar inte räcker kan du också använda livsmedel som innehåller växtstanol eller växtsterol. De har en gynnsam effekt på LDL-kolesterolet. Uppmärksamhet bör också fästas vid fetterna: mer mjuka, mindre hårda. Flytande oljor, såsom raps- och olivolja, tillhör gruppen mjuka fetter, men observera att både kokos- och palmolja innehåller mycket hårt fett mer än hälften för palmoljans och nästan 90 procent för kokosoljans del.