Självförvållad definition

Kategorin används också om kriterierna för katatoni inte är helt uppfyllda eller om informationen är otillräcklig för att ställa en mer specifik diagnos, t ex vid besök på akutmottagning. Inläggning Katatoni innebär en påtaglig funktionsnedsättning där patienten inte kan ombesörja sina basala behov. Vid exciterad katatoni kan patienten allvarligt skada sig själv eller någon annan, varför ökad tillsyn är indicerad.

Symtomatisk behandling Ges oavsett etiologi. Inkluderar adekvat hydrering, näring ofta intravenöst eller med enteral näringssond , kylning, förebyggande av aspiration och oftast trombosprofylax. Bensodiazepiner Bensodiazepiner är effektiva för katatoni som beror på neuropsykiatriska och medicinska störningar såväl som läkemedelsinducerad katatoni. De kan tillfälligt lindra katatona symtom och förbättra patientens möjligheter att kommunicera och ta hand om sig själv t ex lorazepam.

ECT Ordineras särskilt vid livshotande tillstånd t ex matvägran.

Verkningsmekanismen i dessa fall är okänd. ECT är den mest effektiva behandlingen för malign katatoni eftersom dödligheten är signifikant vid förlängt tillstånd. Även om bensodiazepiner och ECT är förstahandsbehandlingar och vanligtvis dramatiskt effektiva vid akut stuporös katatoni, finns det tecken på att effekten varierar mellan olika patienter.

De flesta fall kommer att svara förhållandevis bra på höga doser av lorazepam mg , som ges intravenöst med noggrann övervakning av andning och ventilation. Om bensodiazepin-terapi misslyckas, eller om patienten bedöms utveckla malign katatoni, är ECT det rätta alternativet. En serie av bilaterala behandlingar är oftast tillräckligt för att minska de katatona symtomen akut katatoni kan ibland svara dramatiskt redan på några enstaka behandlingar.

För att få ihållande respons kräver de flesta patienter flera behandlingar. Efter att ECT är klar tillförs lorazepam peroralt. Underhållsbehandling med lorazepam är ofta den mest framgångsrika behandlingen. Antipsykotiska läkemedel Behandling med antipsykotika är kontroversiell. Det finns rapporter om att antipsykotiska läkemedel ibland minskar men andra gånger framkallar malign katatoni, och till och med orsakar malignt neuroleptikasyndrom.

Man har funnit likvärdig effekt av både atypiska och typiska antipsykotiska läkemedel vid behandling av katatoni associerad med psykotiska symtom. Akut handläggning av eventuell malign katatoni Malign katatoni, kännetecknad av katatona symtom i samband med feber och hyperautonoma symtom, måste hanteras akut med antipyretika och antihypertensiv medicinering, och är ett fall för intensivvård.

Starkt beroende av orsak och dess behandlingsmöjligheter. Vid svår katatoni behöver patienten ständig tillsyn för att undvika allvarlig självskada eller att skada någon annan. Det finns en potentiell risk för undernäring, utmattning och hypertermi. Obehandlad katatoni har en hög dödlighet i en mängd olika tillstånd, vilket skulle förklaras av underliggande medicinska tillstånd.

Fördröjd eller fel diagnos kan förlänga återhämtningen och leda till allvarliga komplikationer såsom djup ventrombos, lungemboli, njursvikt p g a rabdomyolys, trycksår eller död. De orörliga och stela katatona patienter löper ofta risk för malign katatoni som alltid är allvarlig och potentiellt livshotande. Liksom i tidigare rapporter, har patienter med affektiva störningar klarat sig bättre än de som diagnostiseras med schizofreni.

De faktorer som är förknippade med förbättring var diagnos av affektiv störning, akut förlopp och behandling med ECT. Sök behandlingsöversikt Sök behandlingsöversikt. Öppna tjänstemenyn. Överblick Psykiatri Katatoni. Författare: José Rodriguez Överläkare. Reviderad: Annons 1 av 6. Bakgrund Det katatona syndromet är ett syndrom med dysreglering av rörelse och interaktion och kan ha flera olika orsaker.

Symtom och klinisk bild Katatona symtom bildar ett motoriskt- och motivations-dysregleringssyndrom som förekommer vid flera psykiatriska och somatiska störningar. Katatoni har motsägelsefulla och varierande symtom Kärnan i katatoni är en markant avvikande motorik såsom hämning, sänkt motivation under intervju eller somatisk status, alternativt ökad och egendomlig motorisk aktivitet.

Typiska symtom på katatoni Stupor Medvetandestörning där patienten inte visar någon psykomotorisk aktivitet och inte aktivt reagerar på omgivningen. Katalepsi Patienten stelnar i en onaturlig kroppsställning t ex fosterställning. Mutism Patienten är helt stum eller ger minimal verbal respons. Automatisk lydnad Vegetativa tecken Exempelvis glansig och fet hy, ökad salivering, gåshud, svettiga händer och perifer cyanos kan förekomma.

Grimaserande Malign katatoni Även kallat akut katatoni, perniciös katatoni eller letal katatoni. Utredning För att förebygga försämring och dödlighet, bör katatoni övervägas hos alla patienter med motorisk dysreglering och minskad interaktion, oavsett misstänkt etiologi. Anamnes Omfattande sjukdomshistoria såväl psykiatriskt som kroppsligt. Samhällsförvärvade och reversibla medicinska etiologier av katatoni bör beaktas.

Status Vitalparametrar Fysisk undersökning med särskild uppmärksamhet på neurologisk undersökning av de katatona fynden som beskrivs ovan. Psykiskt status Labb Det finns inga patognomona laboratoriefynd vid katatoni. Prover skall användas för att utesluta underliggande somatisk störning, samt monitorera komplikationer: Blodstatus: Hb, LPK, diff, TPK, erytrocyter Elstatus Njur- och leverstatus: Förhöjd kreatininfosfokinas CK , leukocyter och transaminaser ASAT, ALAT tyder på malignt neuroleptikasyndrom CK och myoglobin monitoreras vidare med njurstatus om förhöjda Toxikologisk standardscreening Tyroideastatus DT eller MR EEG för att utesluta icke-krampande status epilepticus Lumbalpunktion LP och likvoranalys vid feber eller förhöjda neutrofila Lorazepamtest Ett så kallat lorazepam -test har beskrivits som alternativ för att säkerställa diagnos 7.

Bakomliggande orsaker Katatoni vid psykiatrisk störning Möjliga underliggande diagnoser: Affektiva sjukdomar Samtliga former av Bipolär affektiv sjukdom och depression. Annan psykiatrisk sjukdom Dissociativ stupor: Dissociation definieras som en undermedveten försvarsmekanism som medför en uppdelning av någon grupp av mentala eller beteendemässiga processer från resterande psykiska aktiviteter.

Katatoni till följd av medicinskt tillstånd Det måste finnas belägg för att symtomen är en direkt patofysiologisk konsekvens av en somatisk störning.

Behandling Inläggning Katatoni innebär en påtaglig funktionsnedsättning där patienten inte kan ombesörja sina basala behov. Behandling av eventuellt bakomliggande orsak Bensodiazepiner Bensodiazepiner är effektiva för katatoni som beror på neuropsykiatriska och medicinska störningar såväl som läkemedelsinducerad katatoni. Förlopp och prognos Starkt beroende av orsak och dess behandlingsmöjligheter.

Risker som bör beaktas är: De orörliga och stela katatona patienter löper ofta risk för malign katatoni som alltid är allvarlig och potentiellt livshotande. För att din son ska kunna krävas till ansvar krävs att han haft uppsåt d. Den argumentation du använder är således fullt rimlig - dock värderar rätten fritt bevisningen och det förefaller därmed som att de ansett att din son insett och varit likgiltig inför skadan den andra personen orsakat.

Han har därför medverkat till denna gärning. Utgången kan såklart bli en annan om hovrätten skulle finna att bevisningen i denna del inte styrker det tingsrätten ansåg. Jag hoppas att ovanstående ska ge svar på er fråga, annars är ni välkommen att återkomma med eventuella följdfrågor i frågeformuläret.

Ställ din fråga i formuläret nedan och få svar inom 72 timmar. När berusning kan vara en förklaring. Min son har inte sett händelsen då han gick lite framför de andra ca meter. Vi överklagar nu domen och ska upp i Hovrätten. Han själv kan förklara det med berusning och ouppmärksamhet då han gick lite framför de andra.

Har jag fel i mitt resonemang eller vad gäller i lagen? Skadeståndsansvar för annans vållande och för det allmänna 4 kap. Arbetstagares skadeståndsansvar 5 kap. Skadeståndets bestämmande 6 kap. Gemensamma bestämmelser Övergångsbestämmelser 1 kap. Inledande bestämmelser 1 § I denna lag meddelade bestämmelser om skadestånd tillämpas, om ej annat är särskilt föreskrivet eller föranledes av avtal eller i övrigt följer av regler om skadestånd i avtalsförhållanden.

Skadeståndsansvar på grund av eget vållande 1 § Den som uppsåtligen eller av vårdslöshet vållar personskada eller sakskada skall ersätta skadan. Lag Om den som utsätts för brott i tjänsten får anses ha en särskild beredskap för angreppet, ska det vid bedömningen av om kränkningen är allvarlig särskilt beaktas om angreppet riktar sig mot den angripnes privata sfär eller är fysiskt.

Detta gäller dock inte om det är uppenbart oskäligt. Skadeståndsansvar för annans vållande och för det allmänna 1 § Den som har arbetstagare i sin tjänst ska ersätta 1. I fråga om skadeståndsansvar för staten eller en kommun gäller även det som sägs nedan i detta kapitel. Det som där sägs om en kommun gäller också en region och ett kommunalförbund.

Därvid skall särskilt beaktas upplysningarnas eller rådens art, deras samband med myndighetens verksamhetsområde och omständigheterna när de lämnades. Skadestånd enligt första stycket ska betalas endast i den utsträckning det är nödvändigt för att gottgöra överträdelsen. Förälderns ansvar enligt första stycket är för varje skadehändelse begränsat till en femtedel av det prisbasbelopp enligt 2 kap.

Om barnet står under vårdnad av två föräldrar, gäller begränsningen för dem gemensamt. Om beloppet som anges i andra stycket inte räcker till full ersättning åt flera som lidit skada till följd av skadehändelsen, ska ersättningen sättas ned med samma kvotdel för var och en av de skadelidande. Ersättning enligt 5 § kan jämkas, om det är uppenbart oskäligt att föräldern ska betala skadeståndet med hänsyn till förälderns förhållande till barnet eller de särskilda åtgärder föräldern har vidtagit för att förhindra att barnet begår brott.